Zukunft von Bankmed unsicher
Auszahlungen übertreffen eingenommene Mitgliedsbeiträge
Medizinischen Hilfsfonds sogenannte Krankenkassen in Namibia schauen einer düsteren Zukunft entgegen. Die Mitgliedsbeiträge ihrer Kunden decken schon seit geraumer Zeit nicht mehr die Reklamationen und Auszahlung gegenüber Arbeitsmedizinern und privaten Kunden. Noch scheint die Situation jedoch nicht total aus den Händen geraten zu sein.
Von Ogone Thlage
(Bearbeitet von S. Noechel)
Windhoek
Die Zukunft des medizinischen Hilfsfonds (Krankenkasse) Bankmed steht auf der Kippe, da berechtigte Bedenken über den Fortbestand und dessen künftige Tätigkeit besteht.
Dies geht aus einem Bericht hervor, in dem der Umstand geäußert wird, dass der Fonds mit überhöhten Auszahlungen/Reklamationen konfrontiert ist, während die Mitgliedsbeiträge zum Fonds nicht ausreichen. „Der Fonds hatte in den letzten Jahren mit außergewöhnlich hohen Auszahlungsforderungen zu kämpfen.
Das Solvenz-Niveau des Fonds ist in diesem Zeitraum gesunken. Dies ist vor allem auf das Verhalten der Fonds-Mitglieder und der Angehörigen der Arbeitsmediziner zurückzuführen, die die übermäßige Inanspruchnahme von Leistungen über das erwartete Budget hinaus in Anspruch genommen haben“, heißt es in einer Erklärung des Fonds.
Die Beiträge zum Fonds waren deutlich niedriger als die Auszahlungen an die Ärzte, eine Situation die sich von 2017 bis 2022 mit Ausnahme von 2018 zeigte, so ein Bericht des Fonds. „Die Auszahlungen waren durchweg höher als die eingenommenen Beiträge und das Verhalten der Mitglieder und der Angehörigen der Gesundheitsberufe (Arbeitsmediziner) haben die Solvenz und die Nachhaltigkeit des Fonds gefährdet".
Den Mitglieder des Fonds wurden jedoch versichert, dass der Fonds vorläufig solvent bleiben wird. „Es gibt keinen Grund für die Mitglieder, beunruhigt zu sein, und es gibt auch keinen Grund, Reklamation für unnötige Medikamente oder Behandlungen geltend zu machen, da alle Reklamationen erfüllt/ausgezahlt werden", sagte der Fonds. „Der Treuhänderausschuss wird die Reklamation sehr genau überwachen, um sicherzustellen, dass es nicht zu Betrug, Verschwendung und Missbrauch kommt.
Alle Anträge, die als mögliche Überbeanspruchung, Betrug, Verschwendung oder Missbrauch identifiziert werden, werden nicht eingelöst, und es wird eine vollständige Untersuchung solcher Anträge stattfinden, erklärte der Fonds in seiner Mitteilung. Mitglieder, die einen Missbrauch des Fonds in Betracht ziehen, wurden davon abgehalten, dies zu tun. „Wird einer der oben genannten Fälle aufgedeckt, wird die Arbeitgebergruppe informiert, und die Krankenkasse wird Maßnahmen gegen das Mitglied oder die Angehörigen der Arbeitsmediziner ergreifen, die sie für angemessen hält", hieß es.
(Bearbeitet von S. Noechel)
Windhoek
Die Zukunft des medizinischen Hilfsfonds (Krankenkasse) Bankmed steht auf der Kippe, da berechtigte Bedenken über den Fortbestand und dessen künftige Tätigkeit besteht.
Dies geht aus einem Bericht hervor, in dem der Umstand geäußert wird, dass der Fonds mit überhöhten Auszahlungen/Reklamationen konfrontiert ist, während die Mitgliedsbeiträge zum Fonds nicht ausreichen. „Der Fonds hatte in den letzten Jahren mit außergewöhnlich hohen Auszahlungsforderungen zu kämpfen.
Das Solvenz-Niveau des Fonds ist in diesem Zeitraum gesunken. Dies ist vor allem auf das Verhalten der Fonds-Mitglieder und der Angehörigen der Arbeitsmediziner zurückzuführen, die die übermäßige Inanspruchnahme von Leistungen über das erwartete Budget hinaus in Anspruch genommen haben“, heißt es in einer Erklärung des Fonds.
Die Beiträge zum Fonds waren deutlich niedriger als die Auszahlungen an die Ärzte, eine Situation die sich von 2017 bis 2022 mit Ausnahme von 2018 zeigte, so ein Bericht des Fonds. „Die Auszahlungen waren durchweg höher als die eingenommenen Beiträge und das Verhalten der Mitglieder und der Angehörigen der Gesundheitsberufe (Arbeitsmediziner) haben die Solvenz und die Nachhaltigkeit des Fonds gefährdet".
Den Mitglieder des Fonds wurden jedoch versichert, dass der Fonds vorläufig solvent bleiben wird. „Es gibt keinen Grund für die Mitglieder, beunruhigt zu sein, und es gibt auch keinen Grund, Reklamation für unnötige Medikamente oder Behandlungen geltend zu machen, da alle Reklamationen erfüllt/ausgezahlt werden", sagte der Fonds. „Der Treuhänderausschuss wird die Reklamation sehr genau überwachen, um sicherzustellen, dass es nicht zu Betrug, Verschwendung und Missbrauch kommt.
Alle Anträge, die als mögliche Überbeanspruchung, Betrug, Verschwendung oder Missbrauch identifiziert werden, werden nicht eingelöst, und es wird eine vollständige Untersuchung solcher Anträge stattfinden, erklärte der Fonds in seiner Mitteilung. Mitglieder, die einen Missbrauch des Fonds in Betracht ziehen, wurden davon abgehalten, dies zu tun. „Wird einer der oben genannten Fälle aufgedeckt, wird die Arbeitgebergruppe informiert, und die Krankenkasse wird Maßnahmen gegen das Mitglied oder die Angehörigen der Arbeitsmediziner ergreifen, die sie für angemessen hält", hieß es.
Kommentar
Allgemeine Zeitung
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